Médicos compartilham conselhos sobre como lidar com a escassez de Adderall

Se você está tendo problemas para renovar sua receita de Adderall, os especialistas dizem que você deve trabalhar com seu médico para fazer compras nas farmácias próximas ou discutir a reescrita de sua receita para uma versão do medicamento que não tenha uma demanda tão alta.

Há uma escassez generalizada de certos tipos de Adderall. Em outubro, a Food and Drug Administration disse que a Teva, uma das maiores produtoras do medicamento, está lidando com atrasos na fabricação , e outras farmacêuticas não conseguem atender à demanda.

Adderall é uma droga altamente regulada que consiste no estimulante anfetamina, que aumenta a função do córtex pré-frontal do cérebro, ajudando alguém a focar sua atenção e se autorregular. Seis milhões de crianças nos Estados Unidos foram diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), de acordo com uma pesquisa publicada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Cerca de 62 por cento dessas crianças estão tomando medicamentos para o TDAH.

O Washington Post conversou com médicos que tratam crianças e adultos com TDAH e pediu conselhos sobre como lidar com a escassez. Alguns especialistas dizem que há uma variedade de tratamentos alternativos disponíveis para os pacientes.

“Existem vários outros produtos de anfetamina para os quais você pode converter as pessoas com segurança e são igualmente eficazes”, disse Timothy Wilens, especialista em TDAH e chefe de psiquiatria infantil e adolescente do Hospital Geral de Massachusetts. “Então, há uma solução para isso.”

O que está causando a escassez de Adderall?

Três razões: uma cadeia de suprimentos fortemente regulamentada, um aumento na demanda por Adderall e a contínua escassez de mão de obra provocada pela pandemia.

Tinglong Dai, professor de negócios da Johns Ho of Adderall. A Food and Drug Administration disse que a Teva, uma das maiores produtoras do medicamento, está lidando com atrasos na fabricação, e outras farmacêuticas não conseguem atender à demanda. mas a produção não está aumentando, disse ele.

“Esta é uma escassez que vem crescendo há meses”, disse Dai. “Há muitas causas para a escassez, mas acredito que a raiz seja a falta de coordenação entre os órgãos federais.”

Kelley Dougherty, porta-voz da Teva, disse que há “vários fatores” que contribuem para os “pedidos intermitentes” do medicamento, incluindo escassez de mão de obra, aumento da demanda e limitações regulatórias na distribuição do Adderall.

“Esses produtos são substâncias controladas pela Tabela II e, para garantir a segurança do paciente, são monitorados de perto”, pela DEA, disse ela. A agência federal também estabelece cotas e limites para a quantidade de produto fabricado a cada ano. “Isso pode causar alguma restrição à disponibilidade do produto”, disse Dougherty.

Existem nove fabricantes de Adderall. A Teva responde por 30% do mercado. Dougherty disse que um aumento na demanda por Adderall em todo o país tornou difícil para a empresa prever quais farmácias precisam do medicamento e quando.

Esta não é a primeira vez que há escassez de diferentes tipos de Adderall, disse Erin Fox, que monitora a escassez de medicamentos como diretora sênior de farmácia da University of Utah Health. A indústria tem respondido a repetidas escassezes desde 2015.

“Já passamos por escassez antes”, disse Mark Cavitt, diretor de serviços de psiquiatria pediátrica do Johns Hopkins All Children’s Hospital em St. Petersburg, Flórida. “Sabemos como fazer os pacientes passarem por isso; os farmacêuticos sabem como fazer. Só precisamos colaborar mais cedo, e não no último tablet.”

O que devo fazer se não conseguir aviar minha receita?

Médicos e psicólogos dizem que, para seus pacientes, reabastecer uma receita às vezes pode parecer um lance de dados. Sua farmácia regular pode não ter Adderall em estoque, mas outra em toda a cidade pode.

Wilens diz que todo o processo é “um incômodo total”, mas a boa notícia é que a escassez não parece ser generalizada. Ele aconselha seus pacientes a ligar para diferentes farmácias para perguntar se eles têm o medicamento em estoque.

Alguns farmacêuticos não compartilham se possuem um determinado tipo de Adderall na loja, porque a droga é uma substância controlada rigidamente, disse Cavitt. Se for esse o caso, você pode pedir ao seu médico para enviar a receita para a farmácia e, assim que a loja tiver a nota, o pessoal lhe dirá se pode atender ao seu pedido.

“Essas são estratégias incômodas”, disse Cavitt. “Mas são as que enfrentamos dia após dia. Não apenas com essa escassez, mas também com as anteriores.”

Posso estender minha prescrição e racionar minhas doses?

Especialistas dizem que não há problema em diminuir sua dosagem ou fazer uma pausa no Adderall no fim de semana para estender sua receita e usar o medicamento quando precisar.

Wilens disse que diz aos pais para “cortar a dose pela metade” no fim de semana, quando seus filhos não estão na escola, para economizar alguns comprimidos extras. Dessa forma, eles terão uma pequena almofada de medicação se demorar alguns dias para reabastecer a receita, disse ele.

Não há risco de tirar um ou dois dias de sua prescrição, mas você começará a notar alguns dos seus sintomas de TDAH, incluindo dificuldade em manter a atenção, inquietação e impulsividade, disse Wilens. Por causa disso, se você é um adulto com TDAH, não deve dirigir um carro quando estiver fazendo uma pausa no Adderall. Wilens disse que pode aumentar a probabilidade de você sofrer um acidente de carro.

Algumas pessoas também têm dores de cabeça quando fazem uma pausa no Adderall – semelhante a quando os bebedores de café ficam com dor de cabeça depois de pular um dia, disse Anish Dube, presidente do Conselho de Crianças, Adolescentes e Famílias da Associação Psiquiátrica Americana.

Devo mudar para uma formulação diferente de Adderall?

Se você se deparar com dificuldades, ligando para farmácia após farmácia, toda vez que precisar reabastecer uma receita de Adderall, os especialistas dizem que você pode querer considerar uma formulação diferente do medicamento que é menos procurada.

“Adderall IR é o medicamento que está em falta no momento”, disse Jennifer Poon, professora e pediatra do Medical College of Georgia na Augusta University. “Mas existem outros estimulantes de anfetamina disponíveis com nomes diferentes.”

Adderall IR tem uma liberação imediata, o que significa que a droga entra rapidamente na corrente sanguínea em cerca de 20 a 30 minutos. Mas também tem o Adderall XR, por exemplo, que tem liberação estendida e pode durar de sete a oito horas. Especialistas dizem que existem formulações de anfetaminas que são sutilmente diferentes umas das outras.

“Às vezes, essa escassez nos deu a oportunidade de realmente encontrar medicamentos melhores para os pacientes”, disse Cavitt. “Se for relativamente o mesmo custo, às vezes acabamos, por acaso, encontrando um medicamento melhor.”

Ele acrescentou que um desafio é que nem todas as marcas de anfetamina são cobertas por diferentes tipos de seguro, o que significa que você pode ter que pagar mais do próprio bolso.

Dube disse que existem outros medicamentos, como estimulantes, metilfenidatos, que incluem a marca registrada Ritalin, e “opções não estimulantes”, como Guanfacine.

Especialistas dizem que você deve consultar seu médico antes de trocar os medicamentos para você ou seus filhos. Um médico poderá explicar os prós e contras de cada formulação para um paciente específico.

Existem outras maneiras de atenuar os sintomas do TDAH?

Os pilares da boa saúde sempre se aplicam. Dormir o suficiente, comer bem, fazer bons exercícios e limitar o tempo de tela podem ajudar a mitigar os sintomas do TDAH, disse Cavitt.

Enquanto estiver sem medicação, você pode evitar tarefas que exijam “muita energia mental”, disse Dube. “Você pode querer adiar isso até que você tenha seu suprimento.”