Pergunte a um médico: como posso manter meus rins saudáveis?

Como posso manter meus rins saudáveis? Devo beber mais água para que meus rins funcionem melhor?

R: Mais de 37 milhões de pessoas — mais de 1 em cada 7 — nos Estados Unidos têm doença renal crônica (DRC). O que é preocupante é que 9 em cada 10 indivíduos não sabem que têm DRC.

Para manter os rins saudáveis, é importante primeiro entender as causas e os fatores de risco associados à doença renal.

Nossos rins realizam muitas tarefas cruciais em nosso corpo. Como Homer Smith , um fisiologista e escritor de ciência, disse: “O rim é o órgão por excelência da evolução”.

Eles filtram continuamente o sangue que passa por eles de produtos residuais e ácidos gerados a partir de várias reações químicas no corpo.

Eles mantêm níveis sanguíneos adequados de eletrólitos, como sódio, potássio, cálcio, magnésio e fósforo, por meio da absorção e excreção por meio de subunidades chamadas néfrons. A preservação desses níveis de eletrólitos é necessária para o funcionamento ideal de vários órgãos vitais, como coração, cérebro e músculos.

Os rins controlam a pressão sanguínea através da regulação do sal e da água e da produção de hormônios.

Os rins também secretam hormônios que são responsáveis ​​pela conservação da saúde dos ossos e pela produção contínua de glóbulos vermelhos (o componente do sangue que transporta oxigênio).

Quando os rins não conseguem realizar essas tarefas, muitos outros órgãos e nossa saúde geral são afetados. A DRC é reconhecida como uma das principais causas de morte em todo o mundo . E, portanto, a detecção precoce, mitigação e tratamento de causas modificáveis ​​e fatores de risco de DRC são importantes.

Causas e fatores de risco da doença renal crônica

Os sintomas associados à DRC – como náuseas, vômitos, perda de peso, redução do apetite e mal-estar generalizado – freqüentemente se manifestam quando a doença está em estágio avançado. E assim, é ainda mais pertinente fazer testes de triagem se você tiver algum fator de risco associado à DRC.

A pressão arterial elevada (hipertensão) e o diabetes são as principais causas de DRC. E doenças cardíacas, obesidade, tabagismo, etnia (afro-americanos e hispânicos têm maior risco de desenvolver DRC), história familiar de DRC e anatomia anormal do sistema renal são os principais fatores de risco.

Se você tiver alguma dessas condições ou fatores de risco, seu médico deve monitorar periodicamente os índices laboratoriais de sangue e urina que possam detectar o início da DRC. Esses testes incluem uma taxa de filtração glomerular (uma medida de quão bem seus rins estão funcionando) e albumina na urina (um marcador precoce de doença renal).

O uso de certos medicamentos de venda livre, como anti-inflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, e inibidores da bomba de prótons, incluindo pantoprazol e omeprazol, está associado ao risco de desenvolver DRC. Se você estiver usando esses medicamentos regularmente – o que varia de pessoa para pessoa – você deve discutir isso com seu médico, especialmente se tiver algum fator de risco para DRC.

Como manter os rins saudáveis

Como muitos casos de hipertensão e diabetes surgem de certas escolhas alimentares, incluindo ingestão de sal e ganho de peso, fazer escolhas mais saudáveis ​​pode ter um efeito a jusante na redução do risco de desenvolver DRC.

Uma dieta rica em frutas, vegetais e laticínios com baixo teor de gordura ( dieta DASH ) demonstrou ter um efeito considerável na redução da pressão arterial . Esta dieta combinada com redução de sal reduz o risco de hipertensão, diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, derrame e mortalidade.

Pesquisas da Universidade Johns Hopkins que acompanharam mais de 15.000 adultos por 20 anos demonstraram que a dieta DASH pode reduzir o risco de desenvolver doenças renais. Este estudo também descobriu que indivíduos com alto consumo de carnes vermelhas e processadas apresentavam maior risco de desenvolver DRC.

Uma dieta baseada em vegetais ou vegana também demonstrou prevenir doenças renais e retardar sua progressão.

Como o exercício é benéfico na mitigação de várias causas e fatores de risco, como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares, associadas à doença renal, seus efeitos foram estudados em grande escala na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (NHANES ) . Indivíduos com níveis mais altos de atividade física medidos por um acelerômetro e um questionário eram mais propensos a ter uma função renal mais saudável.

A National Kidney Foundation recomenda que as pessoas com DRC se exercitem pelo menos três dias não consecutivos por semana, chegando a 30 minutos por sessão.

O aumento da ingestão de água reduz o risco de doença renal?

Como nefrologistas, frequentemente nos perguntam se o aumento da ingestão de água , além das recomendações gerais, tem efeito na melhora da função renal.

Um estudo que examinou a ingestão de água em pacientes com DRC mostrou que aumentar o consumo de água em mais de 1 litro (cerca de 34 onças fluidas) por dia não reduziu a progressão da doença renal. Também não há evidências robustas que sugiram que o aumento da ingestão de água previna a DRC.

O aumento da ingestão de líquidos, no entanto, está associado à redução na formação de cálculos renais . O desenvolvimento frequente de cálculos renais pode aumentar o risco de doença renal.

A Academia Nacional de Medicina sugere uma ingestão de líquidos de quase 100 onças por dia em homens e 70 onças por dia em mulheres (sendo este um guia para ingestão, e não uma meta diária). O aumento da atividade física e a exposição a temperaturas mais altas justificam um aumento dessa quantidade recomendada, enquanto pacientes com certas condições médicas e pesos mais baixos devem reduzir o consumo.

Não existe um tamanho único para o consumo de água, mas a recomendação geral é simples – beba até a sede com regulagem baseada na atividade e no clima.

Conheça os médicos: Sam Kant é nefrologista geral e de transplantes e professor assistente de medicina na Divisão de Nefrologia e Centro de Transplante Abrangente da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins.